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非抜歯による破折歯の歯冠内接着保存法 ⑮［Non-Extracted Approach for Tooth Fracture ⑮ ]
症例基本データ
患者：
58才 男性
初診：
2017（H29）/6/17
主訴：
右下奥歯に冷水痛（+）。噛むと痛い。
初診時の口腔内所見。右下奥歯に冷水痛。噛むと痛いとのこと。
（2017/6/17）
初診時に上・下顎の所見。左上欠損部は部分床義歯。
（2017/6/17）
右下７番のX-ray所見。冷水痛（+）。噛むと痛い。遠心咬合面にわずかにクラックを認め、メタルバンドで補強。
（2018/6/23）
「歯ぐきが腫れてきた」で急患にて来院。
（2018/8/18）
X-ray検査で根尖部に明らかに病変の所見。
（2018/8/18）
右下７番の感染根管治療を開始。腫れも痛みの症状も消失した。
（2018/8/18）
患歯遠心壁の破折線に沿ってV-Cutの後、歯冠内接着保存法を応用した。
（2018/12/22）
テンポラリーCr.（仮歯）での経過観察の後、最終補綴を装着した。初診より１Y8M経過した。
（2019/2/2）
術後所見を示す。初診より２Y3M.。破折歯根周囲の歯槽骨は極めて安定。機能的にも審美的にも満足いただいている。
（2019/9/28）
治療方針
右下７番の歯冠部にマイクロクラックを確認した。クラックの拡大を防止するために、矯正用Metal Bandを装着。その後、通常のEndo（感染根管治療）の後、通法により非抜歯にて歯冠内より破折部を接着し、抜歯を避けること。
症例のポイント
・一見して、全く健全な天然歯に冷水痛があり、噛めないという。症状を訴える場合は、この症例の様にクラックの有無を精査すること。 ・X-ray検査でのクラックの所見は、クラックの方向や経過時間によっては診断が難しい。 ・歯冠内接着法を応用することで、インプラントをすることなく抜歯を避けることが出来た。
