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天然歯接着シェル ④［Clinical application of natural tooth for pontic ④ ］
症例基本データ
患者：
57才 女性
初診：
2018(H30)/5/11
主訴：
⎾１がぐらつく。抜いてインプラントかBridgeと言われているが、他に治療法はありませんか。
初診時所見。６ヶ月前に被せた歯がグラグラするとの主訴。
（2019/4/22）
同部のX-ray所見を示す。左下１番の歯根膜腔は拡大している。
（2018/5/11）
左下１番 歯は舌側の歯根が露出しグラグラする。
（2018/5/14）
咬合面から見ると先端が唇側傾斜している。
（2018/5/14）
左下１番の抜去歯を示す。この後歯根を切断し形態修正し歯肉に適合させる。
（2018/5/22）
下顎前歯抜歯直後の所見。
（2018/5/22）
左下１番の両隣在歯に接着する。同時に舌側よりwire補強。
（2018/5/22）
抜歯・接着後、１１ケ月経過後のx-rey所見。抜歯した部位は正常な歯槽骨で満たされている。
（2019/4/22）
抜歯した下顎前歯を再び接着することで元通りのイメージが回復できた。
（2018/10/27）
治療方針
・歯がしみて他院を受診。下顎前歯２本を抜髄してセラミック冠を装着したが、６ヶ月後にグラグラしてきた。
・再度受診するも『抜歯してインプラントかBridgeになる』との診断を受けた後、来院された。
・この様な症例は抜去歯（天然歯又は、補綴歯）を応用することで、両隣在歯を削るBridgeや、インプラントを避けることが出来る。
・他の同様な臨床例で説明し、良く理解していただいた後 治療に入る。
症例のポイント
・抜去歯の歯根を切断し、歯肉に適合させた後、維持の為のグルーブ（溝）を形成しておくこと。
・両隣在歯もwire補強の為のグルーブを形成し接着による維持力を強化する。
・審美的にも抜歯前の所見を再現/維持できている。
・この様に出来るだけ治療範囲を拡げない、削らない治療こそ 本来の『歯を守る歯科医療』と とらえたい。
