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歯の移植 ① ［Transplantation of tooth ①］
症例基本データ
患者：
26才 女性
初診：
2003年1月18日
主訴：
右下の奥歯が治らない。
他院にて6ヶ月以上にわたり治療を受けているが、なかなか治らない。う蝕は骨縁下に及んでいる。
（2003/2/8）
毎回綿球の交換だけで、治療方針がわからない。口腔内所見からはすでに保存は不可能な状態である。
（2003/3/7）
左上8番歯（智歯、親知らず）に健全な天然歯が存在していた。右下7番歯を抜歯し、左上8番歯を移植する方針を伝える。
（2003/3/7）
左上8番歯を右下7番歯に移植手術。隣在歯にワイヤー固定。術後2週間目の所見。
（2003/3/22）
移植手術当日の右下7番歯のX線所見。
（2003/3/7）
移植後4ヶ月後が経過。歯根周囲は新生骨で満たされ安定。咬合に寄与している。
（2003/7/7）
移植歯は安定。隣在歯である右下6番歯にカリエス発生。移植歯をアンカーに右下6番歯を挺出開始。
（2008/1/25）
右下6番歯の挺出後の所見。約2ヶ月で矯正的挺出し、抜歯を避けることが出来た。
（2008/2/27）
右下7番歯は移植歯。隣在する右下6番歯は歯根挺出歯で、いずれも経過は良好。移植手術後、7年8ヶ月が経過した。
（2010/11/8）
治療方針
右下7番歯の大臼歯は歯根の1/2まで崩壊した深いカリエスであり、来院時はすでに保存不可能な状態であった。幸いなことに左上8番歯（智歯、親知らず）が存在し、右下7番歯の抜歯窩へ左上8番歯を移植する方針を伝え、直ちに治療を開始した。
症例のポイント
智歯（親知らず）は他の天然歯が保存不可能な場合の移植歯としての可能性を持つ。将来の何らかの不具合に備えて、不用不急の親知らずを抜かずに、口腔内に保存する（歯根膜バンクとしての）意味がある。
