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矯正的歯根挺出法 ③ [Orthodontic Root Extrusion ③］
症例基本データ
患者：
31才 女性
初診：
2016(H29)/4/4
主訴：
右下７が割れている。『もう抜くしかない』と言われているが 抜かずに治す事は出来ませんか。
初診時の所見。
右下７番歯 頬舌的に破折していた。
（2016/4/4）
う蝕は骨縁下に及び、抜歯の適応症と思われる所見を示す。
（2016/4/4）
矯正的挺出法を応用し、右下５・６をアンカーとして挺出を試みる。
（2016/5/2）
矯正的挺出装置を口腔内に装着した所見を示す。
（2016/5/2）
右下は装置を装着してから１M後の所見。既に歯根が挺出されている。
（2016/5/2・2016/6/2）
矯正的挺出完了後、根周囲の歯肉を切除し歯冠長をそろえる。接着Metal core装着後の所見。
（2016/7/21）
テンポラリークラウン（暫間被覆冠）を装着した。
（2016/7/21）
右下7番の最終補綴物を示す。骨植も堅固で「咀嚼に不自由はありません」との事。
（2016/8/16）
最終補綴終了後のX-ray所見を示す。歯根周囲の歯槽骨は極めて安定。
（2016/8/16）
治療方針
・右下７番は歯肉縁下に及ぶ深いカリエスと頬舌的に破折を認め、教科書的には抜歯の適応症と思われます。
・この症例では破折した２根を矯正的に挺出させる事で、それぞれの歯根に接着Metal coreを装着し抜歯を避ける方針を説明。
・当院での他の同様な臨床例を提示し、「抜かずに治療出来ます」と伝えると、あふれんばかりの涙であった。
症例のポイント
・矯正的挺出法を応用するにしても極めて厳しい症例。
・しかしながらこの様な症例でも、歯根周囲に健全な歯根膜があれば 矯正的挺出に伴って歯槽骨が誘導されることから、挺出後も堅固な骨植が得られる。
・抜かない治療／歯根保存の可能性を示す症例として提示した。
